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远程医疗的风险展望:知情同意


医疗保健的技术进步帮助改善了获得医疗服务的机会, 选项, 以及护理的便利性. 通过电信技术提供医疗保健(远程医疗), 对患者来说已经成为越来越受欢迎和可行的选择, 特别是在COVID-19大流行的情况下. 然而,, 即使有了这些进步, 传统医疗保健的某些方面仍然至关重要, 包括知情同意.

知情同意是用来教育患者建议的治疗方法和程序的过程, 潜在的好处和风险, 还有其他选择. 知情同意程序所涉及的细节程度应取决于程序或治疗的复杂性及其相关风险. 小手术可能只需要简单地讨论一下风险, 而复杂的程序可能涉及更详细的过程. 不考虑知情同意的范围, 这一过程在患者的自主权和对自己的医疗保健做出明智决定方面发挥着至关重要的作用.

知情同意的重要性和价值适用于远程医疗,就像适用于传统医疗一样, 现场医疗. 然而, 在远程医疗, 知情同意程序还应考虑到使用电信技术提供护理所特有的风险.

卫生法律顾问 新京十大正规网站远程保健中的知情同意的条款指出,"在远程保健实践中, 依赖不完善的技术工具, 还有“距离”因素, 能将常规治疗推向高风险类别吗.”1 具体地说, 与远程医疗相关的风险包括技术故障和故障(包括传输错误), 技术相关的隐私和安全问题, 缺乏对病人的实际评估.

当远程医疗成为医疗服务的可行选择时, 一些州实施了专门针对远程医疗的知情同意法. 然而,就像远程医疗监管的其他方面一样,各州的知情同意法各不相同. 例如,一些州可能要求书面知情同意,而另一些州则允许口头同意.


COVID-19与远程医疗

由于COVID-19大流行, 一些州放弃或放宽了与远程医疗相关的知情同意要求, 例如,不要求提供者每次接触都获得同意. 当大流行不再被视为突发公共卫生事件时,这些豁免可能会终止.2

即使在没有国家指导的情况下, 远程医疗服务提供者应仔细考虑其知情同意程序,因为“在启动远程医疗服务之前未能适当获得患者的知情同意,可能会增加提供者面临基于同意的过失索赔的风险 . . .”3

开发单独的知情同意程序或修改现有程序以涵盖远程医疗, 医疗保健提供者应考虑包括以下要素(除任何国家要求的信息外):

  • 所有相关医疗服务提供者的姓名及其证书和地点, 以及其他任何可能有助于促进远程医疗服务的工作人员
  • 将执行的远程医疗服务和将使用的技术的说明
  • 治疗和护理的备选方案
  • 与医疗服务电子化相关的任何风险.g.、技术中断、故障或限制)
  • 已实施的具体安全和隐私措施,以及与远程医疗技术相关的任何增加的隐私风险
  • 持续护理的计划, 包括谁负责病人护理的各个方面的细节
  • 紧急情况或技术故障时的替代护理计划

参与远程保健方案的所有提供者都应清楚了解知情同意程序, 而且,与传统的知情同意一样,这一过程应记录在每位患者的健康记录中.

进一步了解各州对远程医疗和知情同意的具体要求, 请参阅互联健康政策中心 同意的要求 网页. 更多与知情同意流程相关的风险管理策略,请参阅MedPro Group的 知情同意风险管理策略 指导方针.



尾注


1 奥多姆,B. (2013年6月19日). 积极寻求远程医疗知情同意. 卫生法律顾问. 从检索 www.healthlawadvisor.com/2013/06/19/proactively-approaching-telehealth-informed-consent/

2 互联健康政策中心. (n.d.). COVID-19:放宽同意要求. 从检索 www.cchpca.org/topic/easing-consent-requirements/

3 奥多姆, 积极寻求远程医疗知情同意.




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